许昌学院易制毒、易制爆化学品申领表样表，见附件。

领用人需写清楚品名、规格、数量，在备注中简要说明用途及用量。

注：1. 本表一式贰份，实验室与设备管理中心、领用单位各留一份。

2. 实验室主任和单位主管实验室领导签字，并盖章。

3. 领用人必须是许昌学院在职教职工。